“中國海外醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到1000億美元。”某咨詢機(jī)構(gòu)給出的這一數(shù)據(jù)日前引發(fā)關(guān)注。
北京的木先生（化名）就是海外醫(yī)療的受益者。去年七八月份，53歲的他在中介機(jī)構(gòu)的幫助下，在日本成功進(jìn)行了心臟搭橋手術(shù)。
“當(dāng)時(shí)木先生的血管堵塞非常嚴(yán)重，最后聯(lián)系的主刀醫(yī)生是有著日本‘神之手’美譽(yù)的神原紀(jì)念醫(yī)院副院長高梨秀一郎。”從事海外醫(yī)療服務(wù)的厚樸方舟CEO王剛告訴記者，高梨秀一郎醫(yī)生在心臟不停跳、不使用人工心肺呼吸機(jī)的情況下，共為木先生搭橋5根，且術(shù)后第二天，木先生已開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
同樣從事這個(gè)行業(yè)的盛諾一家創(chuàng)始人蔡強(qiáng)告訴記者，中國海外醫(yī)療的“主力軍”是像木先生一樣的重癥患者，根據(jù)他在業(yè)內(nèi)獲得的數(shù)據(jù)，每年赴海外看病的重癥患者不超過3000人，“海外醫(yī)療存在是事實(shí)，但市場(chǎng)遠(yuǎn)沒有大家想象的那么大”。
另一個(gè)事實(shí)是，并非所有海外醫(yī)療案例都像木先生那么成功。不少醫(yī)生表示，一般的病去國外看沒必要；而對(duì)那些赴海外尋求治療的重癥癌癥患者來說，或許有更多的臨床用藥可選，但目前的醫(yī)學(xué)手段只能起到延長生命的作用，也就是“燒錢”買時(shí)間。
海外醫(yī)療的誘惑
五六年前，海外醫(yī)療還沒有被人認(rèn)識(shí)，在中國人眼中，協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等已成為心目中的終極之選。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的逐漸增強(qiáng)，越來越多的海外醫(yī)療項(xiàng)目成了富裕階層的備選方案，有的人以旅游的形式去，有的人以專門就醫(yī)的形式去。
海外醫(yī)療的種類也很豐富，國家之間還各具特色。日本的精密體檢很受歡迎、英國的肝移植比較好、韓國最強(qiáng)的就是美容整形、去美國治療的一般是癌癥患者、去瑞士可以注射羊胎素。泰國、印度、新加坡、馬來西亞、菲律賓更以其經(jīng)濟(jì)低廉的價(jià)格成為全球排名前五的醫(yī)療旅游目的地。
美國斯坦福研究調(diào)研機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，2017年全球醫(yī)療旅游的收入規(guī)模將達(dá)到6785億美元，而2013年的這一收入為4386億美元，約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)模的14%。
“選擇海外醫(yī)療的一般都是重癥患者，同時(shí)還必須適合飛行。”蔡強(qiáng)表示，雖然醫(yī)療費(fèi)用比國內(nèi)高，但美國等一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療服務(wù)有著顯而易見的優(yōu)勢(shì)。首先是高超的醫(yī)療技術(shù)；其次是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備；更為重要的是特有的臨床治療藥物。
“國內(nèi)肺癌的5年生存率是38%，美國醫(yī)院平均為66%，美國MD安德森癌癥中心的生存率高達(dá)80%。這是病人選擇去美國看癌癥的主要原因，用最好的藥物去延長生命。”蔡強(qiáng)告訴記者，以黑色素瘤為例，中國可用的藥物只有20多種，美國則多達(dá)100多種。
王剛認(rèn)為，與海外醫(yī)療比，除了藥品和醫(yī)療技術(shù)的差距外，中國在診斷、用藥規(guī)范等環(huán)節(jié)的差距也不小。
“比如在進(jìn)行癌癥的靶向治療前必須做基因檢測(cè)，而據(jù)我所知，一些地方醫(yī)院省去了基因檢測(cè)這一環(huán)節(jié)，美國癌癥協(xié)會(huì)有明確數(shù)字，不做基因檢測(cè)而使用靶向藥物，致死率會(huì)提高。另外，中國雖然采用了癌癥免疫療法，但此免疫非彼免疫，我國一些所謂的免疫療法，不是醫(yī)學(xué)界的正規(guī)的免疫療法。雖然名字一樣，其實(shí)內(nèi)容完全不一樣。”王剛表示。
費(fèi)用相差超十倍
海外醫(yī)療看上去很美好，但對(duì)于重癥患者而言，選擇依然需要謹(jǐn)慎。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，從疾病類型來看，去海外看病的主要人群是腫瘤癌癥患者、心腦血管、骨科、丙肝及罕見病患者。
很多癌癥如果早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，治愈的可能性很大，如果到了晚期，也就變成了重癥癌癥患者。很多醫(yī)生認(rèn)為，這類晚期患者即便赴海外就醫(yī)，醫(yī)學(xué)手段往往只能起到延長生命的作用。
“目前我們的客戶主要集中在癌癥患者，但我們也會(huì)拒絕患者。有的人想賣房去看病，這不是一個(gè)最好的選擇，因?yàn)闆]有人能夠保證這個(gè)病在美國能治好。美國即使有最先進(jìn)的藥物，在某種程度上，對(duì)于惡性重癥患者，也只是生命的一個(gè)延長。”蔡強(qiáng)表示。
大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療，只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危。
此外，昂貴的費(fèi)用也是擋在患者面前的一道坎。以前往日本做心臟搭橋手術(shù)的木先生為例，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)60萬元人民幣，如果在中國做這個(gè)手術(shù)，“一般五六萬元，頂多10萬元。”北京一名相關(guān)科室的醫(yī)生告訴記者。
除了治病，海外體檢也很受國人歡迎。王剛告訴記者，這撥客戶的特點(diǎn)是希望在旅游的同時(shí)，做一次最好最優(yōu)質(zhì)的體檢。
“有些項(xiàng)目確實(shí)是國內(nèi)無法提供的。比如日本擁有一套達(dá)國際最新體檢標(biāo)準(zhǔn)的、多層級(jí)全方位、綜合復(fù)式的癌癥檢查體系，針對(duì)不同的癌癥疑難特點(diǎn)設(shè)置不同的檢查方法，并進(jìn)行多重檢查，確保早初期微小癌細(xì)胞也不被漏診、誤診。”王剛在接受本報(bào)采訪時(shí)表示。
最新數(shù)據(jù)顯示，日本癌癥患者的5年平均生存率達(dá)到64.3%，東京地區(qū)更高達(dá)77%，而中國癌癥患者的5年生存率只有30.9%，這跟癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是有很大關(guān)系的。日本的防癌體檢能篩查出極小的癌變細(xì)胞，80%的癌癥在早初期就能被檢測(cè)出來，其中80%的人可以得到治愈。在中國，大部分人發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已經(jīng)中晚期了，錯(cuò)過了治療最佳期。
“跟中國有很大不同的是，在日本負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)生反而是最優(yōu)秀的各科專業(yè)醫(yī)療專家，具備全面的癌癥診斷治療能力，可將任何細(xì)微的癌癥信息從復(fù)雜的指標(biāo)、數(shù)據(jù)、影像中分辨或排除，避免漏診、誤診。”王剛表示。
對(duì)于海外體檢，蔡強(qiáng)更多認(rèn)為，國內(nèi)絕大多數(shù)老百姓要有體檢的意識(shí)和習(xí)慣，完全可以選擇在國內(nèi)的體檢。但是一定要做體檢，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，國內(nèi)體檢靠機(jī)器，國外體檢靠專家。“很多患者也年年做體檢，為何查不出病？因?yàn)樽鲶w檢的人根本不懂什么是癌癥，機(jī)器查不出問題，一定是人查出問題。”蔡強(qiáng)表示。
缺乏監(jiān)管的“三無”行業(yè)
2009年，剛從澳大利亞回國的蔡強(qiáng)決定從事海外醫(yī)療這個(gè)服務(wù)行業(yè)時(shí)，幾乎沒有人看好。“很多人認(rèn)為這個(gè)事情沒戲，即便是我很好的醫(yī)生朋友也那么認(rèn)為。不少人認(rèn)為我們的手術(shù)量超過美國，手術(shù)水平要比美國高。”蔡強(qiáng)表示。
2011年，蔡強(qiáng)還是啟動(dòng)了海外醫(yī)療項(xiàng)目，結(jié)果是“門可羅雀”。2012年全年，蔡強(qiáng)只接待了七八個(gè)患者。
不過，2013年開始，上門咨詢的人越來越多，當(dāng)年接待的客戶上升到了兩位數(shù)，第三年則見到了三位數(shù)。
但蔡強(qiáng)依然認(rèn)為這個(gè)行業(yè)很小眾。“這個(gè)市場(chǎng)規(guī)模不會(huì)很大，每年去國外看病的重癥患者不會(huì)超過3000人。”蔡強(qiáng)非常肯定地表示，“畢竟首要條件便是有能力支付昂貴的費(fèi)用，其次，國外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣不能保證可以治愈。”
“這個(gè)行業(yè)還比較混亂，缺乏監(jiān)管，不少機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上充滿了謊言與欺騙。如果出現(xiàn)問題，大家都會(huì)認(rèn)為這個(gè)行業(yè)是騙人的，所以我們很擔(dān)心。”蔡強(qiáng)告訴記者，目前全國有100多家中介機(jī)構(gòu)從事海外醫(yī)療業(yè)務(wù)，但有些機(jī)構(gòu)甚至連辦公場(chǎng)所都沒有，“必須盡快建立起行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。”
王剛表示，整個(gè)行業(yè)依舊處于粗放發(fā)展的上升階段，沒有專屬的監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)，沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也沒有特定的準(zhǔn)入機(jī)制，“海外醫(yī)療服務(wù)企業(yè)提供的實(shí)際上是咨詢與服務(wù)，但因?yàn)樗姆?wù)對(duì)象很特殊，必須得和醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道，因此又習(xí)慣性地把行業(yè)歸屬到醫(yī)療行業(yè)”。
“曾有媒體報(bào)道，浙江的劉先生被不良中介騙去美國小診所后，由于被無證醫(yī)生治療而延誤病情。”王剛表示。
王剛還列舉了行業(yè)內(nèi)的“四宗罪”：盲目追求商業(yè)利益，外包服務(wù)環(huán)節(jié)或使用兼職；人員素質(zhì)參差不齊，一些公司對(duì)患者后期服務(wù)斷裂，跟不上；盲目夸大治療效果，追求簽約量；利用患者對(duì)海外就醫(yī)的不了解，故意設(shè)置環(huán)節(jié)增加海外消費(fèi)。
海外醫(yī)療服務(wù)并不簡單，整個(gè)過程都需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語翻譯，而中介機(jī)構(gòu)提供的只是出國就醫(yī)的咨詢與服務(wù)，只向患者收取服務(wù)費(fèi)用，“這個(gè)費(fèi)用包括病歷資料的整理翻譯、簽證輔助辦理、預(yù)約醫(yī)院和醫(yī)生、接送機(jī)、出境后的住行、醫(yī)院翻譯陪同等，而患者治療所花的費(fèi)用是由患者直接和醫(yī)院結(jié)算的，海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)并不參與其中。”王剛告訴記者。
根據(jù)蔡強(qiáng)測(cè)算，重癥患者的單次醫(yī)療費(fèi)用約15萬美元，服務(wù)費(fèi)逾2萬美元。